张燕生教授答肛肠研究生问（精选合辑）

张燕生教授答肛肠研究生问（精选合辑）

本次交流问答由全国肛肠病学研究生联合会副会长

杜冠潮医生主持

问一：张燕生教授您好，我是成都中医药大学的肛肠专业研究生李磊，平时我们从事临床或者科研这一块有很多相关的专业书籍，有中医的、有中西结合的，还有很多其他类型及很多流派。我们应该怎样选择书籍来学习？

张老答：李磊同学你好。有关看什么书籍的问题，首先四部经典是基础，因为肛肠是属于中医外科的一部分，要充分了解中医外科的基础知识，了解我们中医外科是做什么的，有哪些基本理论。然后针对你所说的研究对象、研究内容去选定一些书籍。你比如说，如果我们要研究炎症性肠病，那你就可以看一些陈实功的《外科正宗》或者是祁坤的《外科大成》，这对炎症性肠病的命名和古人对炎症性肠病的理解以及它的病理机制、鉴别诊断都是很有帮助的，可以提高我们对这方面的认识。准确地理解古人对这个疾病的治疗方法，提高我们对这个疾病的了解。你比如说研究我们所说的息肉。你要了解一下有关息肉的名称的由来，准确地解释息肉的名称以及它的演变过程。准确理解古人对这方面的一些论述，古人有很多这方面的治疗方法。尤其是在病因病机方面，古人也说得比较透彻。尤其是在《灵枢》当中，主要是论述外科的一些诊断治疗和方法，看这些书可以启发我们的灵感，确定我们研究的方向。也可以通过学习其他书籍来（获取知识），你比如说肛窦炎，《外科大成》《医宗金鉴》都有叙述。今天我们习惯把它称为脏毒。但事实上《外科大成》《医宗金鉴》称它为脏毒内发，大家可以翻阅一下，这样可以启发我们研究的灵感。另外呢，中医外科绝不只是手术单方面，它包括内治、外治和手术三套方法。

问二：张教授，您好，我看到别人说要想写好文章就要关注专业的期刊杂志，了解学科热点，咱们肛肠科权威杂志相对其他学科少得多，我想问下张教授，有没有推荐的期刊，或者其他获得热点的方式呢？

张老答：有关这个专业期刊，大家可以了解一下《中国肛肠病杂志》，这是我们专业期刊的重点。还有一些中医杂志，当然最好通过学校的图书馆可收集到很多的信息，也可以了解到所要掌握的一些内容，这样对于帮助我们认识我们所要研究的内容可以提供很好的帮助。我想提醒大家的是：研究生研究的内容一定要有创新点，大家可以关注一下外泌体的研究。这个应该起源于上个世纪八十年代。近年来对外泌体的研究也越来越深入。把它引到肛肠专业，有些内容应该可以作为创新点来关注一下。

问三：我想请教张老对肛肠专业临床科研设计的指导和建议。

张老答：肛肠专业的临床科研设计。既然你是中医肛肠专业，应该以中医为主，应该有中医文化的内涵，同时更要有中医外科、甚至肛肠科的一些精髓在里面。同时又要注意创新点的开发和研究拓展。这是主题。科研的设计重点在于路径的设计，一个路径设计的是否完善和准确应该有很多的思路。路径设计好以后，开题可以征求各位老师的意见，完善自己路径设计的不足，这样比较全一点。我反对利用现代的比如套扎、PPH来观察某些内容，因为这个不是我们中医的东西。我们要利用自己的机会研究一下中医的内容啊。比如各个院校研究生大家共同研究一个题目，争取有一个大数据的结果，这样可以使我们在这方面的研究具有权威性及指导意义。避免重复的研究，重复的研究结果在临床上很难具有指导意义。

问四：张老，我想请问您关于中医药类的肛肠外科研究生，应该怎样才能发挥中医特色呢？

张老答：中医药类的肛肠外科研究生啊，主要是研究外科。外科是指的什么呢，肉眼可见有形可征的一些疾病，都是属于外科的内容。那么肛肠是外科的一个分支，外科重点强调的病因病机，外因六淫八风感，内因六欲共七情，饮食起居不内外，负挑跌扑损身形，膏粱之变营卫过，藜藿之亏气血穷，一定要注重阴阳辩证。另外在这个基础上，因为它是经络阻隔气血凝滞，引发的一些外科疾病，所以我们在治疗上重点强调在活血化瘀方面体现中医外科的特色。在《医宗金鉴上》讲，痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源，风湿燥热是引起肛肠疾病的主要原因，但是这些都是因素，具体的病理机制主要是经络阻隔气血凝滞。所以我们在治疗总的原则方面，在内治上要注意经络疏通的问题。

问五：张老师，盆底障碍性疾病，研究，特别是直肠坠胀有什么特别建议或者指导没有？

张老答：盆底障碍性疾病最常见的就是肛门坠胀。肛门坠胀要注意它的特点，它的坠胀是时轻时重呢还是持续性胀痛。如果时轻时重平卧位好转，那可能跟肛窦的感染有关。肛窦的感染，在古籍中叫脏毒，更确切称呼为脏毒内发，《医宗金鉴》《外科大成》都有确切的描述。盆底障碍性疾病是一个大框。它里边儿还有具体的一些内容。大家一定要从中选择一个小的题目。千万不要把自己的课题设计的很庞大，在时间上你完成不了。只有设计一个小的题目，一个小的证型，一个比较实用的方法，这对于你的毕业设计才能够顺利地完成。

问六：我想再请问一下张老，对于一名肛肠专业的研究生，（在您的理解下）在思维上，临床上，生活中，学习上，以及理想上这几个方面，需要到什么样的水平，或者说什么样的要求,才能算得上一名合格的肛肠专业研究生或者医生，谢谢张老！

张老答：我觉得成为一名合格的肛肠专业研究生：要学习经典、掌握真谛、多拜名师、拓展思路。这样的才能使自己真正成为一名技术全面、思想先进、有医德心的肛肠医生。作为一个医生来讲，撑不死饿不着，大家一定要有一个平常心，要认真对待自己的事业，要认真的对待每一个病人，把我们自己本职工作搞好。要多向患者宣传预防疾病的知识，这样才能够在我们的境界上达到一个上医治未病的水平。

感谢张燕生教授在百忙之中抽出时间与研究生进行线上互动、交流，分享了自己行医50年来的经验，传道受业解惑，希望有机会还能与您亲切交流。

全国肛肠病学研究生联合会

2018年.11月

音频提供：杜冠潮/编辑：李磊/审核：樊文彬

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